Карбамазепин тбл 200мг №50

Состав:

Действующее вещество: карбамазепин - 200 мг, вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, натрия гликолят крахмал, повидон, магния стеарат, натрия лаурилсульфат.

Фармакологические свойства:

Противосудорожный препарат, производное трициклического иминостильбена. Противосудорожное действие связано с понижением способности нейронов поддерживать высокую частоту развития повторных потенциалов действия посредством инактивации натриевых каналов. Карбамазепин также оказывает умеренное антиманиакальное, антипсихотическое действие, а также анальгезирующее действие при нейрогенных болях. В механизмы действия, возможно, вовлечены рецепторы гамма-аминобутировой кислоты, которые могут быть связаны с кальциевыми каналами, также, по-видимому, имеет значение влияние карбамазепина на системы модуляторов нейропередачи. Антидиуретическое действие Карбамазепина связано с гипоталамическим влиянием на осморецепторы, которое опосредуется через секрецию антидиуретического гормона, а также прямым действием на почечные канальцы.Предотвращает приступы невралгии тройничного нерва, уменьшает выраженность клинических проявлений алкогольной абстиненции и снижает судорожную активность. При несахарном диабете понижает диурез и чувство жажды.
Фармакокинетика. Всасывается медленно из желудочно-кишечного тракта. Почти полностью метаболизируется. Максимальная концентрация в плазме наступает через 8-12 часов. Связывается с белками крови на 70-80%. В спинномозговой жидкости и слюне создаются концентрации пропорционально доле несвязного с белками активного вещества (20-30%). Период полувыведения 30-40 часов, при длительном применении снижается до 10-20 часов. Проникает в грудное молоко (25-60% от уровня в плазме) и через плацентарный барьер. Биотрансформируется в печени с образованием нескольких метаболитов. Выводится в небольшом количестве с грудным молоком. Начало противосудорожного действия варьирует от нескольких часов до нескольких дней (иногда до 1 мес.). Антиневралгический эффект развивается через 8-72 часа, антиманиакальный – спустя 7-10 дней.

Показания к применению:

- сложной симптоматикой (психомоторные припадки), большие припадки, в основном фокального генеза (большие припадки во время сна, диффузные большие припадки), смешанные формы эпилепсии,
- невралгия тройничного нерва,
- приступообразные боли неизвестной причины, возникающие с одной стороны корня языка, глотки и мягкого нёба (генуинная глоссофарингеальная невралгия),
- боли при поражениях периферических нервов при сахарном диабете (боли при диабетической невропатии),
- эпилептиформные судороги при рассеянном склерозе, как, например, спазмы лицевых мышц при невралгиитройничного нерва, тонические судороги, приступообразные нарушения речи и движений (пароксизмальная дизартрия иатаксия), неприятные ощущения (пароксизмальные парестезии) и приступы боли,
- предупреждение развития судорожных припадков при алкогольном абстинентном синдроме,
- психозы (в основном при маниакально–депрессивных состояниях, ипохондрических депрессиях). Вторичная профилактика аффективных и шизоаффективных психозов.

Способ применения и дозы:

Внутрь, во время или после еды, запивая небольшим количеством жидкости.
Эпилепсия.
Взрослым: в начале лечения 0, 1-0, 2 г 1-2 раза в сутки, затем дозу увеличивают на 0, 2 г в сутки с интервалом 1 неделя, поддерживающая доза – 0, 6 – 1, 2 г/сутки в несколько приемов. Максимальная суточная доза для взрослых и детей старше 15 лет – 1, 2 г в сутки. Детям: 10-20 мг/кг: до 1 года – 0, 1-0, 2 г в сутки, от 1 до 5 лет – 0, 2-0, 4, г в сутки, 5-10 лет – 0, 4-0, 6 г в сутки, 10-15 лет – 0, 6-1, 0 г в сутки. Суточная доза разделяется в несколько приемов.
Болевой синдром нейрогенного генеза.
По 0, 1 г 2 раза в сутки в первый день, затем дозу увеличивают не более чем на 0, 2 г в сутки (при необходимости – на 0, 1 г каждые 12 часов) до ослабления болей. поддерживающая доза – 0, 2-1, 2 г в сутки в несколько приемов.
Невралгия тройничного нерва.
0, 2-0, 4 г/сут в 2-3 приема, через 2-3 дня дозу увеличивают на 0, 1-0, 2 г/сут. Лечение продолжают в течение 7-10 дней. После достижения оптимального терапевтического эффекта дозу препарата постепенно уменьшают до поддерживающей.
Диабетическая нейропатия
По 0, 2 г 2-3 раза в сутки.
Несахарный диабет
По 0, 2 г 2-3 раза в сутки.
Синдром алкогольной абстиненции
По 0, 2 г 3 раза в сутки.
В качестве антипсихотического средства
0, 2-0, 4 г в сутки в несколько приемов. При необходимости дозу увеличивают до 1, 6 г в сутки с интервалом 1 неделя.
Профилактика рецидивов аффективных и шизоаффективных психозов
0, 6 г в 3-4 приема.

Особенности применения:

Перед началом и в процессе терапии рекомендуются регулярные анализы крови (клеточные элементы) и мочи, контроль показателей функции печени. С осторожностью назначают при наличии в анамнезе заболеваний сердца, печени, почек, при гематологических нарушениях, повышенном внутриглазном давлении, латентных психозах, возбуждении, заболеваниях, характеризующихся судорогами, в пожилом возрасте, водителям транспорта и лицам, работающим с механизмами. Женщинам рекомендуется дополнительный прием фолиевой кислоты (перед наступлением беременности или во время ее), с целью предотвращения повышенной кровоточивости в последние недели беременности и у новорожденных возможно использование витамина К.

Побочные действия:

Карбамазепин является противоэпилептическим средством, вызывающим наименьшее число побочных эффектов. Однако в ряде случаев развиваются атаксия, головокружение, расстройства аккомодации, сонливость, сухость во рту, диарея. Возможны аллергические реакции (сыпь, синдром Стивенса-Джонсона), выпадение волос, лейкопения. Редко, особенно у пожилых лиц, могут наблюдаться расстройства сердечной проводимости, гематологические изменения, холестатический гепатит, отеки и увеличение веса тела, в отдельных случаях возможно учащение судорог. Все эти реакции являются показанием к отмене препарата. У пожилых, особенно в начале лечения, может возникнуть спутанность сознания, что обычно проходит спонтанно через 1-2 недели или после уменьшения дозы.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Карбамазепин стимулирует метаболизм циклоспорина, этосуксимида, фелодипина и варфарина, что приводит к сокращению времени действия этих препаратов. Даназол, декстропропоксифен, эритромицин, изониазид и верапамил ингибируют метаболизм карбамазепина, вследствие чего могут возникнуть неожиданно сильное действие или побочные эффекты карбамазепина. У некоторых больных дилтиазем снижает метаболизм карбамазепина, что ведет к повышению его концентрации в плазме крови. Барбитураты ускоряют элиминацию карбамазепина. Цисплатин и доксорубицин уменьшают всасывание карбамазепина и снижают его содержание в плазме.

Противопоказания:

Атриовентрикулярная блокада. Лечение ингибиторами МАО в течение 14 дней перед началом лечения карбамазепином.Печеночная недостаточность. Острая возвратная порфирия.

Передозировка:

Симптомы: дезориентация, сонливость, возбуждение, галлюцинации, затуманивание зрения, нистагм, атаксия, судороги, миоклонус, угнетение дыхания, отек легких, тахикардия, остановка сердца, сопровождающаяся потерейсознания, снижение моторики толстой кишки, гипонатриемия, гипергликемия, возможен метаболический ацидоз.
Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля и солевого слабительного, форсированный диурез. Для поддержания проходимости дыхательных путей – искусственное дыхание и (или) применение кислорода. Следует предвидеть повторное усиление симптоматически передозировки на 2-й и 3-й день после ее начала, что связано с медленным всасыванием препарата.

Условия хранения:

Список Б. В сухом, защищенном от света местепри температуре не выше 25?С. Хранить в недоступном для детей месте.

Условия отпуска:

По рецепту

Упаковка:

По 30 или 50 таблеток в пластмассовые пеналы или в банки полимерные для упаковки лекарственных средств.
По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке.
Пенал, банку, 3 или 5 контурных ячейковых упаковок вместе с листком-вкладышем во вторичной упаковке.